يُعد الإجهاض المتكرر أحد صور تأخر الإنجاب التي تواجه عددًا كبيرًا من الأزواج، فمع الاستبشار بنتيجة اختبار الحمل الإيجابية؛ ما هي إلا بضعة أسابيع أو شهور حتى ينتهي الحمل قبل أوانه، وهناك العديد من الأسباب التي تقف وراء الإجهاض المتكرر، قد تتعلق بالزوجة أو الزوج أو خلايا الجنين.
ويتطلب تشخيص أسباب الإجهاض المتكرر طبيبًا خبيرًا، مع الاستعانة ببعض التحاليل والفحوصات لتقييم الخصوبة وبحث الأسباب المحتملة، وفي هذا المقال تتعرفين على سبب الإجهاض المتكرر، وطرق تشخيصه وعلاجه حسب أسبابه.
ما هو الإجهاض المتكرر؟
يُوصف الإجهاض أنه متكرر عندما يحدث مرتين أو أكثر على التوالي، وهو أحد التحديات الطبية التي تتعلق بالصحة الإنجابية، إذ لا يُعرف سبب الإجهاض المتكرر في 50% من الحالات تقريبًا. [1]
ما أسباب الإجهاض المتكرر؟
قد يحدث الإجهاض المتكرر بسبب عوامل وراثية، أو أسباب أخرى، مثل:
اختلالات تشريحية.
اضطرابات الغدد الصماء.
اضطرابات المناعة الذاتية.
العوامل البيئية.
أسباب لدى الزوج.
1. الاضطرابات الوراثية والكروموسومية
قد تؤدي بعض المشكلات مثل اختلال عدد الكروموسومات أو تركيبها إلى عدم اكتمال الحمل، وتوقف نمو الجنين، بالإضافة إلى العديد من المشكلات الوراثية الأخرى، وقد ينصح الطبيب بفحص أنسجة الإجهاض بحثًا عن أي تشوهات كروموسومية بالجنين. [2]
وترتبط الاختلالات الكروموسومية بالحيوانات المنوية والبويضات باحتمالية تكرار الإجهاض، بالإضافة إلى بعض الطفرات الجينية.
2. مشكلات الرحم
الرحم هو البيئة الحاضنة للجنين، وينبغي أن تكون أنسجته في حالة صحية لاكتمال الحمل، وهناك بعض المشكلات بالرحم أو بطانة الرحم قد تسبب الإجهاض المتكرر، مثل:
التصاقات الرحم.
الرحم المنقسِم.
الزوائد اللحمية.
متلازمة آشرمان.
تشوهات الرحم الخِلقية.
وفي بعض الحالات قد يكون ضعف عنق الرحم سبب الإجهاض المتكرر [2]، وقد أفادت مراجعة طبية أن تشوهات الرحم عمومًا تقف وراء 12.6% من أسباب الإجهاض المتكرر. [1]
3. اضطرابات الهرمونات والغدد
يعمل الجهاز التناسلي تحت تأثير العديد من الهرمونات، قد يؤدي اختلال أحدها إلى صعوبةٍ في اكتمال الحمل، وقد تُعد الاضطرابات الهرمونية الآتية من أسباب الإجهاض المتكرر:
داء السكري.
قصور الغدة الدرقية.
فرط برولاكتين الدم.
نقص البروجسترون.
متلازمة تكيس المبايض. [1][3]
4. اضطرابات المناعة وتجلط الدم
تُعد متلازمة أضداد الفوسفوليبيد (APS) أحد أسباب الإجهاض المتكرر، وهي حالة مناعية تزيد قابلية الدم للتجلط، وقد تنشأ تلك الحالة بمفردها يمكن أن يحدث APS بمفرده أو مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى، مثل الذئبة الحمراء. [3]
5. عوامل أخرى قد تؤثر في استمرار الحمل
قد يتأثر استمرار الحمل بعددٍ من العوامل الإضافية المتعلقة بالمرأة، إذ يزداد خطر الإجهاض المتكرر مع:
التقدم في السن.
التدخين.
السمنة.
النحافة.
نمط الحياة غير الصحي.
التوتر المزمن.
كثرة تناول الكافيين.
أسباب الإجهاض المتكرر بسبب الزوج
لا تقتصر الأسباب على الزوجة فحسب، بل قد يكون الزوج سببًا في الإجهاض المتكرر إما لمشكلات وراثية أو كروموسومية، بالإضافة إلى مشكلات الحيوانات المنوية التي تؤثر في اكتمال الحمل مثل زيادة معدل تكسر المادة الوراثية برأس الحيوان المنوي (SDF).
ما أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الثاني؟
تكرار الإجهاض المبكر خلال الثلاثة أشهر الأولى يرتبط عادةً بالاختلالات الكروموسومية للجنين، والتي تمثل نحو 70% من حالات الإجهاض المتكرر، إلا أنه قد يحدث لأسباب أخرى، مثل تشوهات الرحم، أو أمراض المناعة الذاتية.
تحاليل لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر
قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات وتحاليل معينة لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر، وذلك بعد التقييم الطبي ومراجعة التاريخ الصحي للزوجين، ومما يساعد على معرفة السبب:
الفحوصات الوراثية.
الفحوصات المناعية.
تصوير الرحم أو منظار الرحم.
تحليل نسيج الإجهاض.
قياس مستوى البروجسترون.
تحليل عينة من نسيج بطانة الرحم.
تحاليل الغدة الدرقية والسكري حسب الحالة. [1]
هل يمكن الحمل بنجاح بعد الإجهاض المتكرر؟
نعم، وهو ما تهدف إليه البروتوكولات الطبية، إذ يحدد لكِ الطبيب الخطة العلاجية المناسبة بناءً على سبب الإجهاض المتكرر، بما يسمح بزيادة فرص الحمل الناجح، والخيارات العلاجية التي تساعدكِ على ذلك تتنوع بين:
توصيات طبية لتحسين نمط الحياة والحالة الصحية.
استشارة الطبيب المختص لتخفيف الأمراض المزمنة.
العلاج الدوائي.
التدخل الجراحي.
الإخصاب خارج الرحم (أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري).
إجراء الفحص الوراثي للأجنة قبل الانغراس (PGT).
تعرفي أيضًا على: تحديد نوع الجنين بالحقن المجهري | الطريقة والنسبة الصح.
ما علاج الإجهاض المتكرر؟
تختلف الخيارات العلاجية حسب أسباب الإجهاض المتكرر، فقد تكفي بعض الإرشادات الصحية لتحسين جودة الحمل وتجنب الإجهاض، فيما تحتاج بعض الحالات إلى علاج دوائي أو تدخل جراحي حسب طبيعة المشكلة، وإليك طرق العلاج المختلفة:
المشكلات الكروموسومية
قد ينصح الطبيب بإجراء الفحص الوراثي للأجنة قبل الانغراس للتأكد من سلامتها من المشكلات الوراثية، وهو ما يتطلب إجراء الحقن المجهري لضمان فرص أفضل للإنجاب.
التشوهات التشريحية
يعتمد علاجها إن كان مؤثرة في الحمل على منظار الرحم عادةً، لاستئصال الأورام الليفية أو الزوائد اللحمية، بما يجعل بطانة الرحم في حالة أفضل لاستقبال الجنين.
الأسباب المناعية
قد تفيد أدوية السيولة في الحد من آثار متلازمة أضداد الفوسفوليبيدات (APS)، وتحسين فرص الحمل الطبيعي.
الاضطرابات الهرمونية
يعد النمط الغذائي المناسب بالإضافة إلى الأدوية الخيار المناسب لبعض الاضطرابات مثل داء السكري من النوع الثاني، أو قصور الغدة الدرقية، أو تكيس المبايض.
علاج الإجهاض المتكرر بدون سبب
يعتمد العلاج على التقييم الطبي لحالة الزوجين، ومن ثم يقرر الطبيب البروتوكول المناسب لتعزيز فرص الإنجاب.
احجزي استشارتك مع د. خالد الدخاخني
إذا لك فترة تحملين ويتكرر الإجهاض وما تعرفين وش السبب، لا تخلين الموضوع ياخذ من وقتك أطول.
مع د. خالد الدخاخني -استشاري أول طب النساء والولادة وجراحة الأورام والمناظير وتأخر الإنجاب والحقن المجهري- تقدرين تعرفين سبب الإجهاض المتكرر وتناقشين الخيارات المناسبة لحالتك أنتِ بالتحديد.
احجزي موعدك الحين وابدأي رحلتكِ لتحقيق حلم الإنجاب.
المراجع
1-Boedeker, D., Hunkler, K., & Mahdy, H. (2023). Recurrent pregnancy loss. In StatPearls. StatPearls Publishing.
2-Miscarriage Association. (2023). Recurrent miscarriage.
3-American College of Obstetricians and Gynecologists. (n.d.). Repeated miscarriages.
