غالبًا ما ينتج الناسور الشرجي عن العدوى التي تصيب الغدد في منطقة الشرج، ونادرًا ما يتعافى الجسم من تلك العدوى تلقائيًا، بل تحتاج أغلب الحالات إلى تدخل طبي لتصريف العدوى، وإغلاق الناسور تمامًا.
ويمكن إجراء عملية الناسور الشرجي بالجراحة التي تتضمن استئصال الأنسجة المصابة وإغلاق الناسور، أو بالتقنيات محدودة التدخل مثل الليزر.
وفي هذا المقال تتعرف على أعراض الناسور الشرجي وأسبابه، والطرق المختلفة لعلاجه، وأهم الإرشادات التي تساعدك على التعافي بعد العملية.
ما هو الناسور الشرجي؟
الناسور الشرجي (Anal Fistula) قناة دقيقة تتكون من موضع داخل الشرج، وتمتد إلى السطح الخارجي للجلد، وغالبًا في الجزء العلوي من الشرج، ويُعد الناسور الشرجي بمثابة مسار لتصريف خراج ينشأ داخل الشرج بسبب عدوى غدد الشرج في أغلب الحالات، وهو أكثر شيوعًا بين الرجال.
كيف شكل الناسور الشرجي؟
يبدو الناسور الشرجي وكأنه ثقب في الجلد بالقرب من فتحة الشرج، وقد يتسرب منه إفرازات، مثل الصديد أو الدم أو البراز، خاصة عند لمس الجلد المحيط به، وبالنسبة للناسور القديم؛ فقد تُغلق الفتحة الخارجية بينما يظل النفق كما هو، ويسبب ذلك ألمًا وتورمًا حتى يتسنى فتح وتصريف الناسور. [1]
ما أعراض الناسور الشرجي؟
يسبب الناسور بعض الأعراض الموضعية، وفقًا لـ Cleveland Clinic، مثل:
ألم الشرج: في كثير من الأحيان يكون شديدًا ونابضًا، وقد تشعر به أكثر عند التبرز أو السعال، أو الجلوس، كما تزداد الحساسية تجاه اللمس.
التورم والاحمرار: يشيران إلى الالتهاب الموضعي، وقد يكونان إشارة إلى وجود عدوى نشِطة تحت الجلد (التهاب النسيج الخلوي).
تسرب الإفرازات: قد تخرج بعض الإفرازات من الناسور مثل الصديد، أو الدم، أو البراز، وقد تكون الإفرازات كريهة الرائحة.
وربما تظهر أعراض إضافية للناسور الشرجي مثل ارتفاع درجة الحرارة، أو الألم عند التبول، أو صعوبة التحكم في التبرز.
ما أسباب الناسور الشرجي؟
تُعد عدوى الغدد الموجودة داخل الشرج سبب الناسور الشرجي في 75% من الحالات، مما يكوّن خُراجًا يحتاج إلى التصريف، مما قد يكوّن بالتبعية ناسور شرجي. [1]
وتتضمن أسباب الناسور الشرجي أيضًا داء كرون، إذ يتكون ناسور لدى 34% تقريبًا من المرضى، بالإضافة إلى الصدمات، خاصةً التي تتعلق بإجراء جراحي مثل عملية البواسير، وبدرجة أقل الأورام السرطانية المصاحبة لداء كرون، والعلاج الإشعاعي في منطقة الحوض، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من العدوى. [2]
من الأكثر عُرضة للناسور الشرجي؟
تزداد احتمالية الإصابة به لدى الفئات التالية:
الذكور.
من يُعانون ضعف المناعة.
المصابون بعدوى منقولة جنسيًا مزمنة.
من سبق لهم الإصابة بخراج حول منطقة الشرج.
من يُعانون مرض التهاب الأمعاء مثل داء كرون.
من سبق لهم إجراء جراحة أو الخضوع لعلاج إشعاعي بمنطقة الحوض.
هل الناسور الشرجي خطير؟
يحتاج الناسور الشرجي إلى عناية طبية، وذلك لتجنب التعرض المضاعفات المحتملة على المدى الطويل، مثل:
العدوى المستمرة: إن كان الناسور ناتجًا عن العدوى - وهو الغالب - فإن عدم العلاج يُبقى العدوى نشِطة، وقد يختفي أثر العدوى إلا أنها تتجدد عبر فتحة أخرى غير القديمة.
تمدد الناسور: في حالات نادرة؛ قد يمتد مسار الناسور المزمن إلى اتجاهات أخرى، أو يكوّن فروع متعددة بفتحة على السطح الخارجي للجلد أيضًا مثل الناسور الأصلي، ويُسمى ذلك بالناسور المعقّد، والذي يكون أصعب في العلاج.
السرطان: ربما يؤدي الالتهاب المزمن والتآكل المصاحب للناسور عند استمراره لسنوات إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الشرج. [1]
كيف يمكن علاج الناسور الشرجي؟
تحتاج أغلب الحالات إلى عملية الناسور الشرجي، فالتعافي الذاتي غالبًا ما يرتبط بتجدد العدوى وإعادة فتح الناسور أو ظهور ناسور آخر. أما الحالات الناجمة عن أسباب أخرى بخلاف العدوى، مثل داء كرون، فقد يكفي معها العلاج الدوائي، أو يكون مصحوبًا بإجراء بسيط مثل وضع خيط تصريف جراحي.
كيف تُجرى عملية الناسور الشرجي؟
هناك عدة طرق لإجراء عملية الناسور، يُحدد الطبيب أنسبها حسب حالة المريض وطبيعة الناسور، وذلك بهدف:
تصريف الخراج.
حماية صمام الشرج.
إغلاق الناسور.
الوقاية من تجدد الناسور. [3]
وتتضمن خيارات عملية الناسور الشرجي ما يلي:
استئصال الناسور (Fistulotomy)
يقوم الجراح بفتح قناة الناسور، وإزالة الأنسجة المصابة، ثم يقوم بخياطة الفتحة الناجمة عن الناسور، وفي حالات الناسور المعقدة قد يحتاج الجراح إلى إزالة جزء من النفق أيضًا، وتحظى عملية استئصال الناسور بنسبة نجاح مرتفعة، تصل إلى 95-100%. [2][4]
ترقيع السديلة التقديمية (Advancement Flap)
عملية لعلاج الناسور الشرجي المعقد، تتضمن إزالة الأنسجة المحيطة بالناسور من الداخل، ثم استخدام سديلة من المستقيم لإغلاق الناسور من الداخل، والسديلة هي جزء من الأنسجة مزوّد بالإمداد الدموي الخاص به، ويساعد ذلك الإجراء في الحد من الجزء المفقود من العضلة العاصرة (الصمام)، وتصل نسبة نجاح العملية إلى 66-87%. [1][2][4]
ربط مسار الناسور بين العضلات العاصرة (LIFT)
تتضمن عملية الناسور الشرجي بتلك الطريقة مرحلتين لعلاج الناسور المعقد أو العميق، ويسمح الإجراء للجراح بالوصول إلى الناسور الموجود بين العضلات العاصرة وتجنب قطعها.
ولكن في البداية يُوضع خيط من الحرير أو اللاتكس في نفق الناسور، مما يجبره على الاتساع بمرور الوقت. وبعد عدة أسابيع، يقوم الجراح بإزالة الأنسجة المصابة وإغلاق فتحة الناسور الداخلية، ويحظى الإجراء بنسبة نجاح تصل إلى 76%. [2][4]
خيط التصريف الجراحي (Seton)
يقوم الجراح بتمرير الخيط عبر الناسور لإبقائه مفتوحًا لفترة كافية لتصريف كل الإفرازات، ويمكن للخيط أيضًا أن يقطع قناة الناسور ببطء، مما يسمح للأنسجة بالشفاء أثناء ذلك، كما يساعد على علاج الندبات الموضعية للأنسجة حتى لا يتفكك الجرح لاحقًا، ولاحقًا يمكن إزالة الخيط.
وقد يكون خيط التصريف الجراحي مصاحبًا لإحدى طرق عملية الناسور الشرجي، أو يُستخدم بالتوازي مع العلاج الدوائي في حالات أخرى مثل مرض التهاب الأمعاء.
وتصل نسبة الشفاء من الناسور الشرجي باستخدام خيط التصريف إلى 80-90% على مدار 6 أشهر بعد العملية.
ما هي عملية الناسور الشرجي بالليزر؟
إجراء محدود التدخل لعلاج الناسور الشرجي، اعتمادًا على الحرارة، وذلك بإمرار ألياف الليزر عبر قناة الناسور، ثم تُسحب الألياف ببطء في أثناء إطلاق نبضات الليزر، مما يسمح بإغلاق قناة الناسور، وفي بعض الأحيان قد يستخدم الجراح خيوط جراحية لإغلاق الفتحة الداخلية للناسور.
يستغرق الإجراء قرابة 30 دقيقة عادةً، ويُجرى تحت تأثير التخدير الكلي، وتفيد عملية الناسور الشرجي بالليزر في علاج الناسور البسيط والدقيق. [5]
ونظرًا لسهولة عملية الناسور الشرجي بالنسبة للمريض؛ فإنها قابلة للتكرار لعلاج نفس الناسور بنسبة نجاحٍ أعلى، فقد أفادت دراسة أن نسبة نجاح عملية الناسور الشرجي بالليزر تبلغ حوالي 64.1% في المرة الأولى، بينما تزداد نسبة النجاح الكلية عند إعادتها لمرة ثانية، وصولًا إلى 85%. [6]
مميزات عملية الناسور الشرجي بالليزر
تتميز تلك الطريقة عن عمليات الناسور الشرجي الأخرى في عدة جوانب، مما قد يجعلها خيارًا مفضلًا لشريحة واسعة من المرضى، وإليك أهم مزاياها:
ألم أقل بعد العملية.
تدخل محدود للغاية.
سرعة التعافي بعد العملية.
عودة أسرع للعمل والنشاط اليومي.
انخفاض واضح في معدل حدوث سلس البراز بعد العملية.
ارشادات بعد عملية الناسور الشرجي
تساعد التعليمات التالية على التعافي بعد العملية:
تناول مسكنات الألم التي ينصح بها الطبيب.
شرب كميات وفيرة من المياه لتجنب الإمساك.
إدراج الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي لتجنب الإمساك.
حمام المقعدة الدافئ مرة على الأقل يوميًا لتعزيز التئام الجرح.
إبقاء الجرح نظيفًا والاعتناء به وفق إرشادات الطبيب.
تجنب الضغط عند قضاء الحاجة، وتناول المُليّنات إذا نصح بها الطبيب.
عدم ممارسة التمارين الرياضية عالية الشدة أو حمل الأثقال حتى التئام الجرح.
تكلفة عملية الناسور الشرجي
تختلف تكلفة العملية حسب طريقة إجرائها، ونوع الناسور وحالته، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل خبرة الطبيب وتكاليف المستشفى، وتتراوح التكلفة بين 10,000 إلى 30,000 جنيه مصري، أي ما يعادل تقريبًا 710-2,100 ريال سعودي فقط.
احجز استشارتك في A.S Clinic
إذا كان الناسور الشرجي يسبب لك ألمًا أو يتكرر معك الالتهاب، لا تهمل الأعراض. مع د. أحمد سامي، استشاري جراحات الليزر، تقدر تحصل على تقييم دقيق لحالتك، وتتعرف على خيارات العلاج المناسبة لك، بما فيها العلاج بالليزر إذا كان الأنسب لحالتك.
في AS Clinics، نحرص على اختيار الخطة العلاجية المناسبة لكل حالة، مع توضيح خطوات العلاج والعناية المطلوبة بعد الإجراء، عشان تكون على دراية بكل مرحلة من البداية إلى التعافي.
تواصل معنا اليوم لحجز استشارتك، ومعرفة الخيار الأنسب لعلاج الناسور الشرجي حسب حالتك.
المراجع
1-Cleveland Clinic. (11 Jul, 2023). Anal fistula: What it is, symptoms, treatment & surgery.
2-Jimenez, M. A., & Mandava, N. (2023). Anorectal fistula. In StatPearls. StatPearls Publishing.
3-Cleveland Clinic. (28 Jul, 2026). Anal fistula repair surgery: Types, risks & recovery.
4-Mayo Clinic Staff. (2 Jul, 2024). Anal fistula: Diagnosis and treatment. Mayo Clinic.
5-Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Colorectal Team. (2024). Laser treatment for anal fistula [Patient information leaflet].
6-Tümer, H., & Bulbuloglu, G. C. (2023). A Comparison of Laser and Fistulotomy Techniques in the Treatment of Fistula-in-Ano. Cureus, 15(4), e37053.
