اعتلال الشبكية أحد مضاعفات السكري التي تؤثر في صحة العين، وفي بداية الأمر قد يسبب أعراضًا بصرية كعدم وضوح الرؤية أو بهتان الألوان، ولكن إذا تأخر علاج اعتلال الشبكية السكري فقد تتعرض العين لمزيدٍ من الأضرار، قد تصل إلى حد فقدان الإبصار تمامًا.
وهناك طرق مختلفة لعلاج تلك الحالة، فقد يكفي متابعة وتنظيم سكر الدم في بعض الحالات، بينما يحتاج مرضى آخرون إلى تدخل طبي مباشر، إذ يتضمن علاج اعتلال الشبكية بعض الحقن الموضعية للعين، والعلاج بالليزر، بالإضافة إلى التدخل الجراحي أحيانًا.
وهو ما نتعرف عليه بالتفصيل في هذا المقال، بالإضافة إلى طرق الوقاية من اعتلال الشبكية لدى مرضى السكري.
كيف يؤثر السكري في شبكية العين؟
يسبب داء السكري بعض الأضرار بالأوعية الدموية في شبكية العين، نتيجة ارتفاع مستوى السكر في الدم على المدى الطويل، ما قد يؤثر في القدرة على الإبصار، خاصةً عندما يكون ضرر العين شديدًا، ويمكن ملاحظة الأعراض التالية لدى مرضى السكري عند وجود اعتلال الشبكية:
رؤية غير واضحة أو مشوشة.
تغيرات في رؤية الألوان (قد تبدو باهتة أو أقل وضوحًا).
العمى الليلي.
النقاط العمياء (العتمة).
بُقع أو خطوط داكنة في مجال الإبصار.
اضطرابات المجال البصري.
ضعف أو فقدان البصر.
ولا يرتبط اعتلال الشبكية بالسكري من النوع الثاني فقط، فقد يحدث أيضًا مع الأنواع الأخرى مثل السكري من النوع الأول أو سكري الحمل، وهناك بعض العوامل التي تزيد احتمال الإصابة باعتلال الشبكية السكري، مثل: [1]
ضعف التحكم في مرض السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
زيادة مستوى الكوليسترول.
أمراض القلب والشرايين التاجية.
أمراض الكلى المزمنة.
ما مراحل اعتلال الشبكية السكري؟
يمر اعتلال الشبكية الناتج عن السكري بمرحلتين:
اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR)
المرحلة الأكثر شيوعًا، وفيها تضعف جدران الأوعية الدموية في شبكية العين، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تسرب السوائل والدم إلى شبكية العين، وقد تبدأ الأوعية الأكبر حجمًا في التورم وتصبح غير منتظمة، وبمرور الوقت قد تتعرض الأوعية الدموية لمزيد من التلف. [2]
اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR)
يزداد اعتلال الشبكية السكري سوءًا في هذا النوع، إذ تنغلق الأوعية الدموية التالفة، ما يسبب نمو أوعية دموية جديدة غير منتظمة في شبكية العين، وقد تسرب تلك الأوعية الجديدة الدم والسوائل إلى الجسم الزجاجي.
وبمرور الوقت، يمكن للأنسجة الندبية الناتجة عن نمو الأوعية الدموية الجديدة أن تتسبب في انفصال شبكية العين عن الجزء الخلفي من العين، ما يجعل مريض السكري في تلك المرحلة معرضًا لفقدان الإبصار. [1][2]
متى يحتاج اعتلال الشبكية السكري إلى علاج؟
تعتمد الحاجة إلى العلاج على مرحلة اعتلال الشبكية ومدى تفاقمه؛ ففي الحالات البسيطة أو المتوسطة ربما لا يحتاج علاج اعتلال الشبكية السكري إلى تدخل طبي عاجل، وإنما يمكن متابعة صحة العين لدى طبيب متخصص، مع تحسين التحكم في مرض السكري بما يمنع أو يبطئ تفاقم اعتلال الشبكية. [3]
أما الحالات المتفاقمة من اعتلال الشبكية السكري فتحتاج إلى علاج محدد حسب صحة العين وحالة الإبصار.
ما علاج اعتلال الشبكية السكري؟
يمكن علاج تلك الحالة لتخفيف الأعراض وتجنب المضاعفات، إمّا بالأدوية، أو الليزر، أو التدخل الجراحي، تبعًا لتقييم الطبيب، وإليك الفرق بين طرق العلاج المختلفة:
علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقن
تُستخدم حقن العين المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (Anti-VEGF) في علاج اعتلال الشبكية السكري، فهي أدوية تُحقن مباشرةً في الجسم الزجاجي للعين؛ لتمنع نمو أوعية دموية جديدة وتقلل تراكم السوائل داخل العين. [3]
ويكون حقن تلك الأدوية تحت تأثير المخدر الموضعي، وقد تسبب بعض الآثار الجانبية الخفيفة خلال 24 ساعة بعد الحقن، مثل الألم أو الشعور بالحرقة أو التدميع، وتحتاج حقن العين إلى تكرار حسب توجيه الطبيب، وقد تُستخدم بالتوازي مع العلاج بالليزر، ومن أمثلتها: [3][4]
رانيبيزوماب (لوسينتس).
أفليبيرسيبت (إيليا).
فاريسيماب (فابيسمو).
بيفاسيزوماب (أفاستين).
وفي بعض الحالات قد ينصح الطبيب بحقن الكورتيزون لتقليل التهاب العين.
تنبيه: تُستخدم الأدوية المذكورة تحت إشراف الطبيب المختص حصرًا بعد تقييم حالتك، لمعرفة مدى حاجتك إليها، ولتجنب أي آثار جانبية أو مضاعفات غير مرغوبة.
علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر
يستخدم طبيب العيون أشعة الليزر الضوئية لتقليص الأوعية الدموية غير المنتظمة في العين ومنع نمو أوعية دموية جديدة، ما يقلل تسرب السوائل والدم، ويُخفف الوذمة البقعية، وقد يساعد الليزر في علاج مناطق شبكية العين ذات تدفق الدم الضعيف، مما يقلل أيضًا من نمو الأوعية الدموية غير المنتظمة. [3][5]
وربما تحتاج إلى أكثر من جلسة واحدة لعلاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر، وهناك احتمالية لعدم وضوح الرؤية لمدة يوم تقريبًا بعد العلاج، وفي بعض الأحيان قد يسبب الليزر فقدان الرؤية المحيطية أو الليلية. [1][3]
وينبغي اختيار طبيب خبير في عمليات الشبكية والجسم الزجاجي لإجراء عملية الليزر للشبكية بدرجة عالية من الأمان.
جراحة استئصال الجسم الزجاجي
قد يتطلب علاج اعتلال الشبكية السكري تدخلًا جراحيًا لاستئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy)، وذلك عند انفصال الشبكية، أو وجود أنسجة ندبية ناتجة عن اعتلال الشبكية السكري التكاثري، كما تساعد العملية على التخلص من نزيف الجسم الزجاجي، وتُجرى تحت تأثير التخدير الكلي أو الموضعي. [3]
ماذا يحدث عند إهمال علاج اعتلال الشبكية السكري؟
قد يسبب عدم علاج تلك الحالة مزيدًا من الأضرار للشبكية والعين، مثل: [2]
نزيف الجسم الزجاجي
تكون الأوعية الدموية الناتجة عن اعتلال الشبكية السكري التكاثري ضعيفة، لذا تزداد احتمالية تسرب السوائل والدم إلى الجسم الزجاجي، والنزيف الخفيف قد يسبب تكون بعض البقع الداكنة في مجال الرؤية، لكنّه في الحالات الأشد قد يمنع الرؤية تمامًا إذا امتلأ تجويف الجسم الزجاجي بالدم.
انفصال الشبكية
قد تؤدي الأوعية الدموية الجديدة غير المنتظمة إلى تكون بعض الأنسجة الندبية، والتي يمكن أن تسبب انفصال شبكية العين عن الجزء الخلفي من العين، وبالتالي قد يتعرض مريض السكري إلى بعض الأعراض المؤثرة في الإبصار، مثل ظهور بقع عائمة في الرؤية، أو ومضات من الضوء، أو مناطق مفقودة من الرؤية، أو فقدان شديد للإبصار.
الماء الأزرق (الجلوكوما)
يمكن أن تنمو أوعية دموية جديدة في الجزء الأمامي الملون من العين (القزحية)، وتلك الأوعية الجديدة قد تمنع التصريف المعتاد للسوائل خارج العين، وبالتالي يزداد الضغط داخل العين، وبمرور الوقت قد يؤدي الضغط إلى إتلاف العصب البصري، الذي ينقل الصور من العين إلى الدماغ.
تعرف أيضًا على: أعراض المياه البيضاء المبكرة.
فقدان البصر
قد يؤدي إهمال علاج اعتلال الشبكية السكري في الحالات الشديدة إلى فقدان الإبصار، خاصةً إذا ظهرت مضاعفات أخرى مثل الجلوكوما أو الوذمة البقعية ولم تحظَ بالعناية الطبية اللازمة.
كيف يمكن الوقاية من مضاعفات اعتلال الشبكية السكري؟
قد تساعدك النصائح التالية في تجنب فقدان الإبصار الناتج عن اعتلال الشبكية السكري: [6]
التحكم في داء السكري تحت إشراف الطبيب، وتجنب ارتفاع مستوى السكر في الدم.
متابعة الأمراض المزمنة الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى إن وُجدت.
زيارة طبيب العيون لإجراء الفحوصات اللازمة، فقد تكتشف اعتلال الشبكية السكري قبل ملاحظة أي مشاكل بالرؤية.
مراجعة طبيب العيون في أقرب وقت إذا لاحظت تغيرات في الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما.
علاج اعتلال الشبكية السكري تحت إشراف طبيب متخصص، مع الحرص على المتابعة الدورية.
احجز موعدك مع د. أحمد شيخ العرب
خلّك مطمّن على عيونك، وخذ العناية اللي تستحقها مع د. أحمد شيخ العرب، استشاري متمرس في طب وجراحة العيون، يقدّم لك تشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة لحالتك، من الحالات البسيطة إلى الحالات المعقدة والتدخلات الجراحية المتقدمة، باستخدام أحدث التقنيات الطبية.
لأن راحة بالك وصحة عيونك تهمنا، نحرص إنك تكون فاهم حالتك وخياراتك العلاجية من البداية، ونرافقك خطوة بخطوة حتى تتجاوز رحلة العلاج بكل اطمئنان.
احجز موعدك اليوم، واطمّن على صحة عينك.
المراجع
1-Cleveland Clinic. (26 Feb, 2024). Diabetes-related retinopathy.
2-Mayo Clinic Staff. (13 Aug, 2025). Diabetic retinopathy: Symptoms and causes. Mayo Clinic.
3-Mayo Clinic Staff. (13 Aug, 2025). Diabetic retinopathy: Diagnosis and treatment. Mayo Clinic.
4-Bennington-Castro, J. (17 Mar, 2026). Treatment for diabetic retinopathy: Lifestyle changes, medication, and more. Everyday Health.
5-havsar, A. R. (29 Jun, 2022). Diabetic retinopathy treatment & management: Approach considerations, glucose control, aspirin therapy. Medscape.
6- Boyd, K. (11 Oct, 2024). Diabetic retinopathy: Causes, symptoms, treatment. American Academy of Ophthalmology.
