تُعدّ دوالي الخصية واحدة من أكثر المشكلات الشائعة في مجال المسالك البولية والتناسلية عند الرجال، إذ تصيب ما يقارب 15% من الذكور البالغين، وترتفع هذه النسبة إلى ما بين 35% و40% بين الرجال الذين يعانون من تأخر الإنجاب. ورغم انتشارها الواسع، ما زال كثير من الرجال في المملكة العربية السعودية لا يدركون طبيعة هذه الحالة، ولا الفرق بين كونها عارضًا بسيطًا لا يستدعي القلق، وبين كونها سببًا حقيقيًا وراء ضعف الخصوبة أو الألم المزمن.

في هذا المقال نستعرض بالتفصيل اسباب دوالي الخصية، وأبرز اعراض دوالي الخصية، وكيف يكون شكل دوالي الخصية عند الفحص، وأحدث طرق علاج دوالي الخصية، بالإضافة إلى إجابة السؤال الذي يشغل بال كثيرين: هل دوالي الخصية تسبب العقم؟

ما هي دوالي الخصية؟

دوالي الخصية هي تمدد واتساع غير طبيعي في الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، وتحديدًا في الضفيرة الوريدية المحيطة بالحبل المنوي، والتي تكون مسؤولة عن تصريف الدم من الخصية بعد نزع الأكسجين منه. وعندما تضعف الصمامات الموجودة داخل هذه الأوردة أو تفشل في أداء وظيفتها، يتجمّع الدم بدلًا من أن يتدفق بشكل طبيعي، فتتمدد الأوردة وتتضخم، مكوّنة ما يشبه في ملمسه "كيس من الديدان" فوق الخصية المصابة.

تحدث دوالي الخصية غالبًا في الجانب الأيسر من كيس الصفن بنسبة تتراوح بين 80% و90% من الحالات، ويرجع ذلك إلى الفروق التشريحية في زاوية اتصال الوريد الخصوي الأيسر بالوريد الكلوي مقارنة بالجانب الأيمن. ووفقًا للمصادر الطبية العالمية، فإن هذه الحالة تبدأ عادة في مرحلة البلوغ وتتطور تدريجيًا مع مرور الوقت. [1]

اسباب دوالي الخصية

لم يتوصل الطب حتى الآن إلى سبب واحد قاطع لحدوث دوالي الخصية، إلا أن هناك مجموعة من العوامل التي تُسهم في ظهورها، أبرزها:

  • ضعف صمامات الأوردة: وهي الآلية الأساسية المتفق عليها طبيًا، حيث تفشل الصمامات في منع ارتداد الدم، فيتجمّع في الأوردة ويسبب اتساعها.

  • الاختلاف التشريحي بين الجانبين: يدخل الوريد الخصوي الأيسر إلى الوريد الكلوي بزاوية قائمة تقريبًا، ما يزيد الضغط عليه مقارنة بالوريد الأيمن الذي يصب مباشرة في الوريد الأجوف السفلي.

  • متلازمة كسارة البندق (Nutcracker Syndrome): وهي حالة ينضغط فيها الوريد الكلوي الأيسر بين شريانين، مما يرفع الضغط الوريدي وينعكس على أوردة الخصية.

  • العامل الوراثي: تكرار الإصابة داخل العائلة الواحدة يشير إلى وجود استعداد وراثي لضعف جدران الأوردة.

  • الوقوف لفترات طويلة أو بذل مجهود بدني شاق ومتكرر: يزيد الضغط داخل البطن والحوض، وهو ما قد يفاقم الحالة لدى المستعدين لها.

  • البلوغ: تزداد معدلات تدفق الدم إلى الخصيتين في هذه المرحلة، وهو ما يفسر شيوع بداية الحالة عند المراهقين.

إذا لاحظت أي تغيرات مبكرة، يمكنك قراءة مقالنا المفصل حول تعرف على أعراض تضخم البروستاتا والفرق بين التضخم والسرطان لفهم العلامات بدقة

اعراض دوالي الخصية وشكل دوالي الخصية

في كثير من الحالات، لا تسبب دوالي الخصية أي أعراض ملحوظة، ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص روتيني أو عند إجراء تحاليل الخصوبة. ولكن عند ظهور الأعراض، فإنها غالبًا ما تشمل:

  1. الشعور بثقل أو انزعاج في كيس الصفن، يزداد سوءًا مع الوقوف الطويل أو بذل المجهود، ويخف عند الاستلقاء.

  2. ألم خفيف إلى متوسط يتركز حول الخصية المصابة، ويشتد في أواخر النهار.

  3. ظهور كتلة غير مؤلمة فوق الخصية، يصفها كثير من المرضى بأنها تشبه "كيس من الديدان" عند اللمس، وهذا هو الوصف الشائع الذي يوضح شكل دوالي الخصية عند الفحص السريري.

  4. صغر حجم الخصية المصابة مقارنة بالخصية السليمة، نتيجة تأثر تدفق الدم والأكسجين إليها على المدى الطويل.

  5. مشاكل في الخصوبة أو تأخر الإنجاب، وهي من أكثر العلامات التي تدفع الرجال لطلب الاستشارة الطبية.

يعتمد الطبيب في تصنيف شدة الحالة على درجات ثلاث: الدرجة الأولى التي لا تُكتشف إلا بمناورة فالسالفا أو بالموجات فوق الصوتية، والدرجة الثانية التي يمكن جسّها باليد دون رؤيتها، والدرجة الثالثة التي تكون واضحة للعين المجردة وتُلمس بسهولة.

هل دوالي الخصية تسبب العقم؟

هذا من أكثر الأسئلة تكرارًا، والإجابة العلمية أن دوالي الخصية قد تكون سببًا في تأخر الإنجاب، لكنها ليست السبب في كل الحالات. فارتفاع درجة حرارة الخصية الناتج عن ركود الدم في الأوردة المتمددة يؤثر سلبًا على عملية تكوين الحيوانات المنوية، من حيث العدد والحركة والشكل الطبيعي لها. وتشير الدراسات إلى أن نسبة الإصابة بدوالي الخصية ترتفع بشكل ملحوظ بين الرجال الذين يعانون من مشاكل خصوبة أولية أو ثانوية، لتصل إلى ما بين 35% و80% في بعض الدراسات الطبية.

ومع ذلك، فإن كثيرًا من الرجال المصابين بدوالي الخصية يُنجبون بشكل طبيعي دون أي تدخل، لذلك فإن القرار بشأن ضرورة العلاج يعتمد على نتائج تحليل السائل المنوي، ودرجة الدوالي، ووجود ألم مصاحب من عدمه، وهو ما يستوجب تقييمًا دقيقًا من استشاري متخصص في جراحات المسالك البولية والعقم. [2]

علاج دوالي الخصية: الخيارات الحديثة

يُحدَّد نوع العلاج المناسب بناءً على شدة الأعراض، ودرجة الدوالي، والرغبة في الإنجاب. وتشمل أبرز الخيارات المتاحة حاليًا:

1. المتابعة والمراقبة

في الحالات الخفيفة التي لا تسبب ألمًا أو تأثيرًا على تحليل السائل المنوي، قد يكتفي الطبيب بالمتابعة الدورية دون تدخل جراحي، خاصة إذا لم تكن هناك رغبة فورية في الإنجاب.

2. الجراحة بالمنظار

تُعد من أكثر الطرق دقة وأمانًا، حيث يتم الوصول إلى الأوردة المتضخمة عبر شقوق صغيرة جدًا، وربطها دون التأثير على الشريان أو الأوعية اللمفاوية المجاورة، مما يقلل من نسبة الانتكاس ومضاعفات ما بعد العملية، ويسرّع فترة التعافي

3. الجراحة المجهرية (الميكروسكوبية)

تعتمد على استخدام ميكروسكوب جراحي دقيق لربط الأوردة المتوسعة بدقة متناهية، وتُعتبر من أدق الأساليب وأقلها من حيث نسبة تكرار الإصابة بعد العملية، مع فترة نقاهة قصيرة نسبيًا.

4. الانصمام عبر القسطرة (العلاج بدون جراحة)

يتم فيه إدخال قسطرة رفيعة عبر وريد في الفخذ أو الرقبة، للوصول إلى الوريد المسبب للدوالي وإغلاقه من الداخل باستخدام مواد أو ملفات معدنية دقيقة، تحت التخدير الموضعي فقط. تتميز هذه الطريقة بعدم وجود شق جراحي، وسرعة عودة المريض إلى نشاطه اليومي خلال يوم أو يومين.

ترتبط بعض المشاكل الصحية للرجال بتأثيرات مباشرة على الأداء الجنسي؛ لذا يمكنك التعرف على الأسباب وطرق العلاج الحديثة من خلال قراءة مقال ضعف الانتصاب: الأسباب والأعراض، وأحدث طرق العلاج بإشراف استشاري مسالك بولية.

علاج دوالي الخصية طبيعيا: هل هو فعال؟

يبحث كثير من المرضى عن سبل علاج دوالي الخصية طبيعيا قبل اللجوء إلى التدخل الطبي، وفي الحقيقة لا توجد وسيلة طبيعية تُزيل الدوالي أو تُصلح الصمامات الوريدية التالفة بشكل جذري، لكن هناك إجراءات داعمة قد تُخفف الأعراض في الحالات الخفيفة، مثل:

  • ارتداء ملابس داخلية داعمة (رافعة لكيس الصفن) أثناء المجهود البدني.

  • تجنّب الوقوف لفترات طويلة متواصلة قدر الإمكان.

  • استخدام كمادات باردة لتخفيف الشعور بالثقل أو الألم الخفيف.

  • الحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة المعتدلة بانتظام.

  • تجنّب وضع الأجهزة الإلكترونية الساخنة كاللابتوب مباشرة على الفخذين لفترات طويلة.

من المهم التأكيد أن هذه الإجراءات لا تُعالج الدوالي في حد ذاتها، وإنما تُخفف من حدة الانزعاج فقط، وأي حالة تؤثر على الخصوبة أو تسبب ألمًا مستمرًا تحتاج بالضرورة إلى تقييم متخصص وتدخل طبي مناسب.

دوالي الخصية وعلاج ضعف الانتصاب عند الشباب

من الملاحظات الطبية المهمة أن بعض حالات دوالي الخصية المتقدمة قد ترتبط بانخفاض مستوى هرمون التستوستيرون نتيجة تأثر وظيفة الخصية على المدى الطويل، وهو ما قد ينعكس أحيانًا على الرغبة الجنسية أو جودة الانتصاب لدى بعض الشباب. لذلك فإن علاج ضعف الانتصاب عند الشباب في هذه الحالات لا يكتمل دون معالجة السبب الجذري، وهو الدوالي نفسها، إلى جانب تقييم شامل للحالة الهرمونية والوعائية للمريض من قِبل استشاري متخصص في أمراض الذكورة.

متى يجب استشارة الطبيب؟

ننصح بمراجعة طبيب مسالك بولية متخصص في الحالات التالية:

  • الشعور بألم مستمر أو متزايد في كيس الصفن.

  • ملاحظة تفاوت واضح في حجم الخصيتين.

  • وجود كتلة أو انتفاخ غير مبرر فوق الخصية.

  • تأخر الإنجاب لأكثر من عام مع زوجة سليمة صحيًا.

  • الرغبة في تقييم الخصوبة قبل التخطيط للإنجاب.

نبذة عن الدكتور محمد الزهيري

الدكتور محمد علاء الدين الزهيري استشاري جراحات ومناظير المسالك البولية والتناسلية وأمراض الذكورة وضعف الانتصاب والعقم، حاصل على الدكتوراه، ويعمل مدرسًا بكلية طب القصر العيني وأبوالريش – جامعة القاهرة، وهو عضو في الجمعيتين الأوروبية والأمريكية للمسالك البولية. يتمتع الدكتور الزهيري بخبرة تدرّج فيها وظيفيًا داخل القصر العيني منذ عام 2012 وحتى وصوله إلى درجة مدرّس وعضو هيئة تدريس، وتشمل مجالات ممارسته الإكلينيكية علاج حصوات الكلى والحالب بالمناظير والليزر، وجراحات تضخم البروستاتا والأورام البولية، والجراحة الميكروسكوبية لدوالي الخصية والعقم عند الرجال، وعلاج ضعف الانتصاب وجراحات دعامات القضيب.

للتعرف أكثر على خبرات الدكتور محمد الزهيري ومجالات تخصصه، يمكنكم زيارة الصفحة التعريفية للدكتور محمد الزهيري.

دوالي الخصية حالة شائعة وقابلة للعلاج بفعالية عالية عند تشخيصها ومتابعتها بشكل صحيح مع استشاري متخصص. ومع تطور تقنيات المناظير والجراحة المجهرية والانصمام بالقسطرة، أصبح بالإمكان اليوم علاج هذه الحالة بأمان ودقة، وبأقل قدر من المضاعفات، مع فرص جيدة جدًا لتحسين الخصوبة وجودة الحياة.

إذا كنت تعاني من أي أعراض تشير إلى دوالي الخصية، أو ترغب في تقييم حالتك الإنجابية، لا تتردد في التواصل مع الدكتور محمد الزهيري، استشاري جراحات ومناظير المسالك البولية والتناسلية وأمراض الذكورة والعقم، عبر الاتصال أو الواتساب لحجز موعد استشارة.

المصادر:

1- Mayo Clinic Stuff. (25 Oct, 2024). Varicocele. Mayo CLINIC

2- مركز وسائل الإعلام. (23 مايو، 2024). العقم. منظمة الصحة العالمية